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获取乳腺癌外科医生的信息并不容易

2019-08-01 网站地图 :19รอง

对于任何接受乳腺癌手术的女性来说,她最希望在康复室听到的话是“我们得到了所有这些。”具有负边缘 - 这意味着在切除的边缘几毫米内没有恶性细胞组织与癌症复发的风险较低相关,因此存活率更高。 在或其他保乳手术(即任何短于 )后进行放射治疗也与更高的无癌生存率相关。

如果你想找到那些在这些重要措施上有最佳记录的外科医生? 你也可以在肿瘤学家的打印输出上投掷飞镖。

正如“新闻周刊”在描述的那样,癌症患者在寻找优质护理方面面临的困难多年来一直是个丑闻。 现在,一项新的研究表明,对于被诊断患有女性而言,这种困难比任何人都知道更大的风险 - 医疗专业团体,医疗保险和其他人拒绝发布有关不同医生的数据的数据坚持指导方针,更不用说他们的患者如何服用,甚至更多的道德问题。

非侵袭性乳腺癌通常采用保乳手术或乳房切除术治疗; 保乳手术可能会或可能不会伴随放射线。 然而,根据今天在发表的一篇论文,健康结果还取决于哪位外科医生对你的看法。

在由兰德公司的领导的一项分析中,在治疗DCIS后保持乳腺癌复发的两个最重要的因素是阴性肿瘤边缘(具体地,没有癌细胞距组织被移除的距离不到2毫米)并且具有辐射保乳手术后。 这两个因素有多重要? 根据研究人员对994名患有DCIS的女性的医疗记录的分析,大约5%的女性在接受过放射性保乳手术的妇女中复发,但14%的患者没有接受过放射治疗。 在接受放射治疗的边缘阴性的女性中,癌症的发病率约为3%; 在具有良好边缘并且具有放射线的女性中,癌症返回约15%。 在没有接受辐射的边缘阴性的女性中,癌症的发病率约为13%,而没有接受辐射的阳性患者的这一比例为25%。

这并不太令人惊讶 - 如果没有放射治疗,女性患癌症的风险会更高; 利润率也会增加风险。 更引人注目的是,这些重要的结果决定因素从外科医生到外科医生都有显着差异。 它有多大区别? 研究人员估计,如果所有外科医生在使女性获得负边缘和放射治疗方面仅仅与中位数一样好,那么五年复发率可降低22%。

研究人员写道,“外科医生的结果差别很大”,占五年复发率差异的35%。 “[外科医生]的变异程度及其对长期健康结果的贡献令人不安,”因为这些无法解释的差异“可能对健康结果产生深远的影响。”

现在的问题是:一位试图了解她的外科医生如何对这些关键措施采取行动的女性运气不佳。 在随后的社论中,明尼苏达大学的流行病学家和外科医生问道:“女性如何选择一个提供者,知道结果变异的高达35%是基于他们选择的医生?”不容易。 Virnig告诉我,这个信息没有中央存储库,考虑到选择医生可能比你得到的治疗更重要,这更令人不安。 “与这位医生进行保乳手术比使用乳房切除术更好 - 这通常有更高的无癌生存机会 - 与医生一起,”她说。

Virnig补充说,帮助患者做出明智的医生选择的一种方法是为在特定区域进行乳腺癌手术的所有医生公布分数。 但是任何试图撬开这些信息的人都面临着艰巨的任务。 医疗保险拒绝公布任何与医生看到的特定疾病病例数或外科医生执行的手术数量有关的信息。 当 (一家非营利组织)试图让Medicare发布此类数据时,它遭到了拒绝,并 。 当NEWSWEEK去年与合作试图在患者的基础数据库中调查ASCO成员时,他们在过去几年中看到过多少例特定癌症病例,无论他们是否经过董事会认证,如何很长一段时间他们一直在实践,等等 - 我们花了几个月的时间进行谈判才被送去打包。

报告的出版商在去年说服 (心脏外科医生) :30天死亡率,严重感染等并发症时,在这方面取得了重大突破。 CU的John Santa博士告诉我,所执行的程序数量以及患者是否接受了适当的药物治疗。 但他花了两年的时间才让社会同意这么多,其950个成员组中只有221个(一个“组”可能意味着一个外科医生,或一个由几个组成的实践)将分享他们的数据。

在政府发布医生数据或医疗团体自己发布数据之前,患者将一直处于黑暗状态。 对于癌症手术,目前最好的数据库是由美国外科医师学会癌症委员会组装的数据库。 如果您到选择“详细列表”,您可以输入城镇,州或邮政编码,找到附近的癌症治疗设施,并查看他们手术治疗的不同形式癌症(按类型和阶段)的病例数每年一次。 这样,至少你可以避免被从未见过像你这样的案件的人操纵。 但它无法替代患者选择医生治疗癌症所需的全方位信息。

(责任编辑:卫斯理)
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